{"id":22397,"date":"2026-02-17T08:26:46","date_gmt":"2026-02-17T16:26:46","guid":{"rendered":"https:\/\/drugpolicy.ca\/nos-travaux\/le-traitement-des-dependances-en-contexte-principes-pour-un-systeme-de-soins-juste-accessible-et-volontaire\/"},"modified":"2026-02-17T08:32:52","modified_gmt":"2026-02-17T16:32:52","slug":"le-traitement-des-dependances-en-contexte-principes-pour-un-systeme-de-soins-juste-accessible-et-volontaire","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/mail.canadiandrugpolicy.ca\/fr\/nos-travaux\/le-traitement-des-dependances-en-contexte-principes-pour-un-systeme-de-soins-juste-accessible-et-volontaire\/","title":{"rendered":"Le traitement des d\u00e9pendances en contexte\u202f: principes pour un syst\u00e8me de soins juste, accessible et volontaire"},"content":{"rendered":"\n
\n
\n
\n

\u00c9nonc\u00e9 de position<\/em><\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n
\n

Please note that an English version of this statement is also available<\/a>.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Publi\u00e9 le 30 d\u00e9cembre 2025
Mis \u00e0 jour le 7 janvier 2026 <\/em> <\/p>\n\n\n\n

\n

Le pr\u00e9sent document expose la perspective organisationnelle de la Coalition canadienne des politiques sur les drogues au sujet du traitement des d\u00e9pendances\u202f: en quoi ces traitements consistent, leurs lacunes actuelles et ce quipermettrait de r\u00e9pondre aux besoins des individus et de la population. <\/strong>Nous reconnaissons le v\u00e9cu des personnes qui entretiennent un rapport difficile avec la consommation, de m\u00eame que la situation des proches qui les aiment et qui ont leur bien-\u00eatre \u00e0 c\u0153ur. Nous croyons que chaque personne devrait avoir acc\u00e8s \u00e0 du soutien encadr\u00e9 lorsque c\u2019est son d\u00e9sir. Parall\u00e8lement, nous remettons en question l\u2019id\u00e9e que le traitement des d\u00e9pendances seul\u202f<\/em>\u2013 surtout lorsqu\u2019il est inaccessible, de faible qualit\u00e9, culturellement inadapt\u00e9 et contraignant\u202f\u2013 puisse am\u00e9liorer les conditions sociales influen\u00e7ant la consommation ou encore les politiques sur les drogues qui causent bien des ravages. <\/p>\n\n\n\n

Les attitudes culturelles exercent beaucoup d\u2019influence sur le discours public relatif \u00e0 la consommation. Il est de plus en plus reconnu<\/a> qu\u2019il existe divers types de consommation et que ces comportements ne peuvent \u00eatre dissoci\u00e9s des facteurs sociaux, \u00e9conomiques et personnels en pr\u00e9sence, mais les \u00ab\u202fd\u00e9pendances\u202f\u00bb sont encore largement pr\u00e9sent\u00e9es comme un ph\u00e9nom\u00e8ne individueli.1<\/a><\/sup> En outre, nous observons avec inqui\u00e9tude que les d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s \u00e0 la crise des drogues non r\u00e9glement\u00e9es alimentent la tendance vers des politiques et des attitudes collectives qui consid\u00e8rent le traitement, surtout le traitement en h\u00e9bergement, comme principale ou unique solution.<\/p>\n\n\n\n

Nous pouvons faire mieux\u202f: il existe des solutions plus humaines et plus efficaces. Collectivement, nous avons le pouvoir de modifier nos politiques sur les drogues afin d\u2019optimiser les retomb\u00e9es en sant\u00e9 publique. Outre ce travail urgent et n\u00e9cessaire en amont, des mesures concr\u00e8tes peuvent \u00eatre appliqu\u00e9es dans l\u2019imm\u00e9diat pour am\u00e9liorer le traitement des d\u00e9pendances et veiller \u00e0 ce que tout le monde ait un acc\u00e8s rapide \u00e0 des services de qualit\u00e9 dans le cadre du syst\u00e8me de soins de sant\u00e9 universel. <\/p>\n\n\n\n

Le pr\u00e9sent document vise \u00e0 encourager les d\u00e9cideur\u00b7euse\u00b7s, les militant\u00b7e\u00b7s et le public \u00e0 porter un regard critique sur le syst\u00e8me de traitement des d\u00e9pendances du Canada. Nous esp\u00e9rons qu\u2019il les am\u00e8nera \u00e0 envisager comment les approches gouvernementales pourraient mettre l\u2019accent sur le bien-\u00eatre, la dignit\u00e9, le choix et l\u2019\u00e9quit\u00e9. <\/p>\n\n\n\n

Le pr\u00e9sent \u00e9nonc\u00e9 porte sur la position de la Coalition canadienne des politiques sur les drogues, qui ne correspond pas n\u00e9cessairement \u00e0 celle des nombreuses organisations et personnes avec lesquelles nous collaborons. <\/em> <\/p>\n\n\n\n

Contexte\u202f: ce que nous entendons par \u00ab\u202fd\u00e9pendances\u202f\u00bb <\/h2>\n\n\n\n

Malgr\u00e9 son omnipr\u00e9sence dans le discours public, la d\u00e9pendance est un ph\u00e9nom\u00e8ne complexe dont la d\u00e9finition<\/a> scientifique ne fait pas consensus.2<\/a><\/sup> La vision occidentale de la d\u00e9pendance a \u00e9volu\u00e9<\/a> au fil<\/a> du temps.3<\/a><\/sup>4<\/a><\/sup>5<\/a><\/sup> Par exemple, au 16e\u202fsi\u00e8cle, les \u00e9vang\u00e9listes d\u00e9courageaient la \u00ab\u202fd\u00e9pendance\u202f\u00bb aux sentiments associ\u00e9s \u00e0 des p\u00e9ch\u00e9s comme l\u2019orgueil, mais encourageaient celle au service de Dieuvi<\/a>.6<\/a><\/sup> Ensuite, une fois le concept associ\u00e9 \u00e0 la consommation de substances,des chroniques culturelles britanniques rapportaient<\/a> qu\u2019il s\u2019agissait d\u2019un simple \u00ab\u202fvice personnel\u202f\u00bb pour les riches, mais d\u2019un \u00ab\u202fm\u00e9fait politique\u202f\u00bb pour les classes ouvri\u00e8res d\u00e9munies<\/a>.7<\/a><\/sup> Ce \u00ab\u202fmod\u00e8le moral\u202f\u00bb des d\u00e9pendances a chang\u00e9 au milieu du 19e\u202fsi\u00e8cle, quand l\u2019Association am\u00e9ricaine de psychiatrie a cat\u00e9goris\u00e9 l\u2019alcoolisme et la toxicomanie comme des \u00ab\u202ftroubles de la personnalit\u00e9 sociopathe\u202f\u00bb dans la premi\u00e8re version<\/a> du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-I). Ce n\u2019est qu\u2019en 1980, dans la troisi\u00e8me version <\/a>du DSM, que le terme \u00ab\u202ftrouble li\u00e9 \u00e0 l\u2019usage de substances\u202f\u00bb a \u00e9merg\u00e9 pour d\u00e9signer un trouble de sant\u00e9 mentale.8<\/a><\/sup>
<\/p>\n\n\n\n

Plus r\u00e9cemment, certaines personnes ont pr\u00e9sent\u00e9 la d\u00e9pendance comme une \u00ab\u202fmaladie c\u00e9r\u00e9brale\u202f\u00bb chronique et r\u00e9currente. Selon ce mod\u00e8le<\/a>, la d\u00e9pendance serait caus\u00e9e<\/em><\/a> avant tout par des processus biologiques li\u00e9s au syst\u00e8me endocrinien, aux neurotransmetteurs et au syst\u00e8me nerveux qui entra\u00eeneraient des changements structurels dans le cerveau. 9<\/a><\/sup> 10<\/a><\/sup> S\u2019il a \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9 que la consommation peut entra\u00eener<\/em> de tels changements, les th\u00e9ories voulant que la d\u00e9pendance soit principalement caus\u00e9e<\/em> par des aspects biologiques sont remises en doute par bon nombre de chercheur\u00b7euse\u00b7s et clinicien\u00b7ne\u00b7s<\/a>.11<\/a><\/sup>
<\/p>\n\n\n\n

Si nous r\u00e9sumons ici ce pan de l\u2019histoire, c\u2019est pour montrer que la d\u00e9pendance n\u2019est pas comme les autres maladies. La plupart des affections physiques sont associ\u00e9es \u00e0 des signes biologiques et peuvent \u00eatre d\u00e9tect\u00e9es soit par des techniques d\u2019imagerie m\u00e9dicale, soit par des analyses de sang ou d\u2019urine. Inversement, le diagnostic de \u00ab\u202ftrouble li\u00e9 \u00e0 l\u2019usage de substances\u202f\u00bb se fonde sur les comportements que la personne touch\u00e9e dit avoir et sur des entretiens cliniques. Ces m\u00e9thodes peuvent s\u2019av\u00e9rer peu fiables si elles sont influenc\u00e9es par les pr\u00e9jug\u00e9s de la personne \u00e9valuatrice. \u00c9tant donn\u00e9 la place des observations subjectives dans le diagnostic, les fa\u00e7ons de d\u00e9crire et d\u2019aborder les d\u00e9pendances pourraient refl\u00e9ter autant les attitudes culturelles que les avanc\u00e9es<\/a> scientifiques<\/a>.12 13<\/a><\/sup><\/a><\/sup> Certains facteurs socio\u00e9conomiques, comme le contexte culturel et le statut l\u00e9gal d\u2019une substance donn\u00e9e, exercent une influence non n\u00e9gligeable sur le type de personnes qui re\u00e7oivent un diagnostic de trouble li\u00e9 \u00e0 l\u2019usage de substances. <\/p>\n\n\n\n

Nous sommes au fait de tous les effets que les drogues peuvent avoir sur le corps et sur l\u2019esprit. Certaines personnes vivent \u00e9norm\u00e9ment de difficult\u00e9s en lien avec leur consommation et en souffrent sur les plans physique, psychologique et relationnel. Ce genre de v\u00e9cu souligne l\u2019importance de veiller \u00e0 ce que du soutien de qualit\u00e9 fond\u00e9 sur des donn\u00e9es probantes soit accessible aux personnes qui le souhaitent. Cela dit, il faut \u00e9galement se rappeler que le diagnostic de trouble li\u00e9 \u00e0 l\u2019usage de substances n\u2019est pas neutre ni objectif. <\/p>\n\n\n\n

Qui plus est, nous soulignons que le statut l\u00e9gal des diff\u00e9rentes drogues fa\u00e7onne le discours dominant \u00e0 leur sujet. La confusion entourant la nature des d\u00e9pendances d\u00e9coule en grande partie du fait que certaines substances sont ill\u00e9gales. D\u00e8s lors, il devient difficile de distinguer ce qui rel\u00e8ve d\u2019une consommation probl\u00e9matique et ce qui d\u00e9coule de politiques<\/em><\/a> inad\u00e9quates sur les drogues.13<\/a><\/sup>
<\/p>\n\n\n\n

L\u2019interdiction et la criminalisation des drogues contribuent au maintien d\u2019un climat de m\u00e9fiance<\/a> g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e<\/a> \u00e0 l\u2019\u00e9gard des personnes<\/a> qui consomment des substances ill\u00e9gales et promeuvent l\u2019id\u00e9e fausse selon laquelle toute<\/a> consommation de drogues ill\u00e9gales m\u00e8nera \u00e0 la d\u00e9pendance ou en est un sympt\u00f4me.14<\/a><\/sup> 15<\/a><\/sup> 16<\/a><\/sup> 17<\/a><\/sup>Nous d\u00e9non\u00e7ons cette position\u202f: selon les \u00e9tudes, la plupart des personnes qui consomment des drogues ill\u00e9gales ne remplissent pas les crit\u00e8res diagnostiques d\u2019un trouble li\u00e9<\/a> \u00e0 l\u2019usage de substances<\/a>.18<\/a><\/sup> 19<\/a><\/sup> Parmi celles qui r\u00e9pondent aux crit\u00e8res, bon nombre consomment de fa\u00e7on mod\u00e9r\u00e9e et n\u2019auront jamais recours aux services<\/a> de traitement<\/a> des d\u00e9pendances.20<\/a><\/sup> 21<\/a><\/sup> Les donn\u00e9es de sant\u00e9 publique \u00e0 l\u2019\u00e9chelle de la population canadienne indiquent aussi que le taux de pr\u00e9valence des troubles li\u00e9s \u00e0 l\u2019usage de substances, bien qu\u2019il varie d\u2019une r\u00e9gion \u00e0 l\u2019autre, est rest\u00e9 relativement stable sur dix ans<\/a>, contrairement au taux de surdoses \u2013 mortelles ou non \u2013, qui a pour sa part augment\u00e9 consid\u00e9rablement au cours de la m\u00eame p\u00e9riode.22<\/a><\/sup> Les experts s\u2019entendent<\/a> g\u00e9n\u00e9ralement pour dire que le principal facteur<\/a> de surdose et de mort par surdose est la toxicit\u00e9 et l\u2019impr\u00e9visibilit\u00e9 des drogues dont l\u2019approvisionnement n\u2019est pas r\u00e9glement\u00e9.23<\/a><\/sup> 25<\/a><\/p>\n\n\n\n

En cons\u00e9quence, nous soutenons que\u202f: a)\u202fnous devons envisager les habitudes de consommation et les d\u00e9finitions de la d\u00e9pendance en tenant compte des facteurs l\u00e9gaux, \u00e9conomiques, sociaux et culturels qui les influencent; b)\u202fles personnes doivent \u00eatre outill\u00e9es pour \u00e9tablir elles-m\u00eames si leur consommation est un probl\u00e8me et ce qu\u2019elles souhaitent faire; c)\u202fles discussions et les d\u00e9bats traitant de d\u00e9pendance doivent aborder les facteurs contextuels, en premier lieu les lois et les politiques sur les drogues. <\/p>\n\n\n\n

La consommation remise en contexte\u202f: agir sur les in\u00e9galit\u00e9s sociales pour aider les gens <\/h2>\n\n\n\n

O\u00f9 que l\u2019on regarde ou presque, le taux de pr\u00e9valence des troubles li\u00e9s \u00e0 l\u2019usage de substances n\u2019est pas r\u00e9parti<\/a> de fa\u00e7on \u00e9gale entre diff\u00e9rentes populations.24<\/a><\/sup> Certaines caract\u00e9ristiques d\u00e9mographiques augmentent la probabilit\u00e9 de recevoir un diagnostic de trouble li\u00e9 \u00e0 l\u2019usage de substances, notamment la pauvret\u00e9 ou l\u2019itin\u00e9rance<\/a>, les origines autochtones<\/a>, l\u2019appartenance \u00e0 un groupe<\/a> minoritaire<\/a> en mati\u00e8re d\u2019orientation sexuelle ou d\u2019identit\u00e9 de genre, ou encore la pr\u00e9sence d\u2019un handicap.<\/a> 25<\/a><\/sup> 28<\/a> 26<\/a><\/sup> 27<\/a><\/sup> 28<\/sup><\/a> Les raisons derri\u00e8re cette r\u00e9alit\u00e9 sont complexes\u202f: bien qu\u2019il ne soit pas clairement \u00e9tabli que ces groupes consomment plus de substances que les autres, il est bien d\u00e9montr\u00e9 que les in\u00e9galit\u00e9s sociales contribuent \u00e0 instaurer des conditions de vie qui peuvent faire de la consommation une habitude utilitaire ou d\u00e9sirable<\/a>.29<\/a><\/sup> Par exemple, certaines personnes en situation d\u2019itin\u00e9rance disent consommer des stimulants pour ne pas s\u2019endormir, puisqu\u2019elles craignent de subir une agression ou un vol<\/a>.30<\/a><\/sup> Combin\u00e9e \u00e0 d\u2019autres formes d\u2019oppression, en particulier l\u2019oppression coloniale et le racisme structurel, qui restent toujours d\u2019actualit\u00e9, la stigmatisation de la consommation favorise aussi certaines<\/a> habitudes<\/a> de consommation<\/a>.31<\/a><\/sup> 35<\/a> 32<\/a><\/sup> Nous reconnaissons donc que pour certaines personnes, la prise de drogues sur une p\u00e9riode prolong\u00e9e peut s\u2019av\u00e9rer une strat\u00e9gie de protection rationnelle pour survivre \u00e0 l\u2019oppression.<\/p>\n\n\n\n

Les disparit\u00e9s marqu\u00e9es dans la pr\u00e9valence des troubles li\u00e9s \u00e0 l\u2019usage de substances pourraient m\u00eame r\u00e9v\u00e9ler \u00e0 quel point les populations opprim\u00e9es sont soumises<\/a> \u00e0 un contr\u00f4le<\/a> et \u00e0 une surveillance<\/a> intenses<\/a> de la police, du gouvernement, du r\u00e9seau de la sant\u00e9, de l\u2019industrie des services sociaux et du grand<\/a> public<\/a>.33<\/a><\/sup> 38<\/a> 39<\/a> 34<\/a><\/sup> 35<\/a><\/sup> Leur consommation n\u2019est pas forc\u00e9ment plus fr\u00e9quente ou plus \u00e9lev\u00e9e que celle des autres, mais elle est certainement plus surveill\u00e9e et plus visible<\/a>.36<\/a><\/sup> On le remarque clairement dans la l\u00e9gislation et le discours politique sur la consommation dans les espaces ext\u00e9rieurs et les lieux publics. Malheureusement, au lieu de s\u2019attaquer aux facteurs soci\u00e9taux sous-jacents qui m\u00e8nent \u00e0 la d\u00e9pendance et \u00e0 la consommation dans les espaces ext\u00e9rieurs, bien des \u00e9lu\u00b7e\u00b7s mettent la faute sur les individus<\/a>.37<\/a><\/sup> Nous avons vu que la d\u00e9pendance devient un \u00e9pouvantail tr\u00e8s commode pour les d\u00e9cideur\u00b7euse\u00b7s qui doivent expliquer pourquoi la consommation dans les lieux publics et le d\u00e9sordre social augmentent<\/a> actuellement<\/a>.38<\/a><\/sup> 39<\/a><\/sup> 40<\/a><\/sup> Et ce, sans admettre <\/a>que beaucoup de gens vivent des difficult\u00e9s mat\u00e9rielles, ni que les taux de pauvret\u00e9 et d\u2019itin\u00e9rance augmentent continuellement partout au pays<\/a>.41<\/a><\/sup>
<\/p>\n\n\n\n

Il est inqui\u00e9tant que les promesses<\/a> d\u2019ouvrir<\/a> de nouveaux<\/a> centres de traitement des d\u00e9pendances en h\u00e9bergement, particuli\u00e8rement pour des client\u00e8les non volontaires, aient pris le dessus sur les engagements concrets visant \u00e0 r\u00e9soudre la crise du logement et de l\u2019abordabilit\u00e9, qui touche presque toutes les localit\u00e9s au Canada.42<\/a><\/sup> En pr\u00e9sentant l\u2019ajout de places en h\u00e9bergement et le traitement sous contrainte comme des solutions \u00e0 la consommation en public, les \u00e9lu\u00b7e\u00b7s et les responsables des politiques ont choisi de d\u00e9peindre<\/a> l\u2019enjeu comme un probl\u00e8me attribuable au comportement des personnes touch\u00e9es, qui se r\u00e9sout id\u00e9alement par des interventions individuelles.43<\/a><\/sup> On ignore ainsi les causes structurelles et syst\u00e9miques du probl\u00e8me, \u00e0 savoir la volatilit\u00e9 et l\u2019impr\u00e9visibilit\u00e9 des drogues dont l\u2019approvisionnement n\u2019est pas r\u00e9glement\u00e9 ainsi que la crise du logement et de l\u2019abordabilit\u00e9. En pr\u00e9sentant l\u2019enjeu sous cet angle et en l\u2019abordant ainsi, les gouvernements semblent se d\u00e9charger de l\u2019obligation de mettre en place des actions concr\u00e8tes au-del\u00e0 de l\u2019annonce de places dans les centres de traitement. Bien qu\u2019il soit louable de vouloir \u00e9largir l\u2019acc\u00e8s au traitement, la mise sur pied de nouveaux \u00e9tablissements ne remplace pas l\u2019investissement dans la lutte contre la pauvret\u00e9, le logement abordable, l\u2019\u00e9ducation accessible, l\u2019emploi et les programmes de r\u00e9unification familiale, ou encore dans les soins de sant\u00e9 accessibles et de qualit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Les services de traitement des d\u00e9pendances doivent \u00eatre au service des\u202fgens <\/h2>\n\n\n\n

Au Canada, outre les politiques et les \u00e9l\u00e9ments sociaux et structurels nuisibles, il y a aussi le syst\u00e8me de services de traitement qu\u2019il faut am\u00e9liorer sans attendre. Pour \u00eatre s\u00fbr et efficace, le traitement des d\u00e9pendances doit \u00eatre accessible, de qualit\u00e9, culturellement adapt\u00e9, respectueux des droits de la personne<\/a> et entrepris de fa\u00e7on volontaire.44<\/a><\/sup> En ce moment, la courtepointe de syst\u00e8mes en place au Canada ne r\u00e9pond pas<\/a> \u00e0 ces besoins pour beaucoup trop de personnes qui recherchent du soutien.45<\/a><\/sup>
<\/p>\n\n\n\n

En vertu de la Loi constitutionnelle de 1867<\/a>, l\u2019organisation et la fourniture de services de soins de sant\u00e9 sont de comp\u00e9tence provinciale et territoriale. Cela dit, le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral exerce une influence fondamentale sur le syst\u00e8me de soins de sant\u00e9 universel du pays en \u00e9tablissant des priorit\u00e9s nationales et en attribuant les ressources disponibles. En vertu de la Loi canadienne sur la sant\u00e9<\/a>, le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral finance, au moyen du Transfert canadien en mati\u00e8re de sant\u00e9<\/a>, les soins hospitaliers et certains soins de sant\u00e9 compl\u00e9mentaires dans les provinces et les territoires. Ce financement est conditionnel au respect des crit\u00e8res pr\u00e9vus par la Loi canadienne sur la sant\u00e9, \u00e0 savoir la gestion publique, l\u2019int\u00e9gralit\u00e9, l\u2019universalit\u00e9, la transf\u00e9rabilit\u00e9 et l\u2019accessibilit\u00e9. Nous sommes d\u2019avis que le traitement des d\u00e9pendances doit \u00e9galement respecter ces crit\u00e8res, et nous pr\u00e9sentons ci-dessous quelques principes qui pourraient garantir un syst\u00e8me de traitement s\u00fbr et efficace. <\/p>\n\n\n\n

Accessibilit\u00e9 <\/h3>\n\n\n\n

Les chiffres officiels ne sont pas connus, mais les preuves anecdotiques recueillies portent \u00e0 croire que le traitement des d\u00e9pendances est en grande partie offert \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur du milieu hospitalier, sans m\u00e9decin, par des fournisseurs de services priv\u00e9s.46<\/a><\/sup> Actuellement, ces services ne sont pas vis\u00e9s par la Loi canadienne sur la sant\u00e9 et sont donc loin de respecter les crit\u00e8res pr\u00e9vus par celle-ci. Par cons\u00e9quent, autant le f\u00e9d\u00e9ral que les gouvernements provinciaux et territoriaux ont remis \u00e0 plus tard la cr\u00e9ation d\u2019un syst\u00e8me de traitement des d\u00e9pendances tout en permettant \u00e0 de nombreux services existants de rester entre les mains du secteur priv\u00e9 et de g\u00e9n\u00e9rer des profits. Nous nous alarmons du fait que les services de traitement des d\u00e9pendances puissent \u00eatre fournis par des entreprises \u00e0 but lucratif, sachant que les individus et leur famille y font souvent appel dans des p\u00e9riodes de grande d\u00e9tresse et de vuln\u00e9rabilit\u00e9. Bien que certaines personnes re\u00e7oivent bel et bien du soutien dans le syst\u00e8me actuel, nous soutenons que les services de traitement des d\u00e9pendances ne devraient pas \u00eatre offerts par des entreprises priv\u00e9es qui g\u00e9n\u00e8rent des profits. Puisque les gouvernements ne recueillent et ne publient pas de renseignements \u00e0 ce sujet sur une base r\u00e9guli\u00e8re, il est impossible de savoir, \u00e0 l\u2019\u00e9chelle du pays, combien de centres de traitement des d\u00e9pendances en h\u00e9bergement sont financ\u00e9s par les deniers publics, combien sont exploit\u00e9s par le priv\u00e9 dans une optique de profits, et combien re\u00e7oivent \u00e0 la fois des fonds publics et priv\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

La principale cons\u00e9quence de la privatisation du traitement des d\u00e9pendances est son inaccessibilit\u00e9 pour la plupart des gens. En effet, il est ardu<\/a> de s\u2019y retrouver dans le syst\u00e8me fragment\u00e9 actuel, sachant que les listes d\u2019attente<\/a> pour les services publics de gestion du sevrage, de cliniques externes et de traitement en h\u00e9bergement s\u2019\u00e9tirent souvent sur plusieurs mois<\/a>.47<\/a><\/sup> 48<\/a><\/sup> 49<\/a><\/sup> C\u2019est particuli\u00e8rement vrai pour les personnes qui habitent des r\u00e9gions rurales ou \u00e9loign\u00e9es, notamment les membres des Premi\u00e8res Nations, qui peuvent avoir \u00e0 faire de grands<\/a> d\u00e9placements<\/a> pour recevoir des soins primaires et tertiaires 50<\/a><\/sup> 57<\/a> Les gens qui ont un besoin urgent de services en d\u00e9pendance doivent donc choisir soit d\u2019en payer eux-m\u00eames le co\u00fbt, souvent prohibitif, soit d\u2019attendre qu\u2019une place se lib\u00e8re<\/a> dans les services publics.51<\/a><\/sup> Dans ce contexte, certaines personnes meurent<\/a> sous l\u2019effet d\u2019une drogue toxique non r\u00e9glement\u00e9e avant m\u00eame d\u2019obtenir une placelix.52<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n

L\u2019am\u00e9lioration de la capacit\u00e9 du syst\u00e8me de traitement public pour r\u00e9pondre \u00e0 la demande devrait \u00eatre une priorit\u00e9 imm\u00e9diate pour les \u00e9lu\u00b7e\u00b7s. Au Canada, tout le monde devrait avoir acc\u00e8s \u00e0 des services de traitement r\u00e9glement\u00e9s, de qualit\u00e9, fond\u00e9s sur des donn\u00e9es probantes et fournis sur une base volontaire dans le cadre du syst\u00e8me de soins de sant\u00e9 universel. Nous demandons un changement radical, pour que ces soins ne rel\u00e8vent plus d\u2019int\u00e9r\u00eats priv\u00e9s. Les services doivent plut\u00f4t reposer sur les principes fondamentaux de l\u2019universalit\u00e9 des soins de sant\u00e9, comme le pr\u00e9voit la Loi canadienne sur la sant\u00e9. Il faudra la collaboration de tous les ordres de gouvernement, des professionnel\u00b7le\u00b7s de la sant\u00e9 ainsi que des organismes de r\u00e9glementation professionnels pour acc\u00e9l\u00e9rer les admissions et l\u2019acc\u00e8s aux services tout en r\u00e9duisant les disparit\u00e9s entre les r\u00e9gions urbaines et rurales. Les services doivent aussi \u00eatre int\u00e9gr\u00e9s dans le r\u00e9seau de la sant\u00e9 et \u00eatre offerts pour toute la dur\u00e9e n\u00e9cessaire, plut\u00f4t que de fa\u00e7on limit\u00e9e ou temporaire. <\/p>\n\n\n\n

Qualit\u00e9 <\/h3>\n\n\n\n

Actuellement, l\u2019industrie tr\u00e8s peu encadr\u00e9e du traitement des d\u00e9pendances s\u2019enrichit en parall\u00e8le du march\u00e9 des drogues non r\u00e9glement\u00e9, avec tous les m\u00e9faits qui s\u2019ensuivent. Le Canada n\u2019a pas de normes nationales pour le traitement des d\u00e9pendances. Exception faite du Qu\u00e9bec<\/a>, les proc\u00e9dures d\u2019accr\u00e9ditation provinciales des \u00e9tablissements d\u2019h\u00e9bergement \u2013 inexistantes dans certaines provinces, soit dit en passant \u2013 n\u2019imposent pas r\u00e9ellement de normes de soins<\/a>.53<\/a><\/sup> 61<\/a> La plupart des provinces et territoires n\u2019exigent ni formation ni certification des personnes qui fournissent des soins dans le cadre de programmes priv\u00e9s de traitement des d\u00e9pendances.54<\/a><\/sup> Il est donc peu surprenant d\u2019apprendre que, selon une r\u00e9cente analyse de la situation, les \u00e9tablissements de traitement en h\u00e9bergement sont g\u00e9n\u00e9ralement autoris\u00e9s \u00e0 mener leurs activit\u00e9s sans r\u00e9el contr\u00f4le de la qualit\u00e9 ni surveillance<\/a> gouvernementale<\/a>.55<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n

Les m\u00e9canismes de responsabilisation des fournisseurs sont limit\u00e9s en partie parce qu\u2019il n\u2019y a pas d\u2019intervention du gouvernement lorsque des pratiques cliniques douteuses sont employ\u00e9es. De plus, les \u00e9tablissements d\u2019h\u00e9bergement ne sont pas tenus d\u2019assurer le suivi des r\u00e9sultats chez les personnes qui y ont s\u00e9journ\u00e9 ni de rendre publics les signalements de mauvais traitements ou de d\u00e9c\u00e8s, ce qui limite les moyens fiables d\u2019\u00e9valuer les ant\u00e9c\u00e9dents et la qualit\u00e9 des services offerts. Ce contexte o\u00f9 la surveillance et la responsabilisation r\u00e9glementaire sont g\u00e9n\u00e9ralement limit\u00e9es, voire inexistantes a de quoi inqui\u00e9ter, car il ouvre la porte aux mauvais traitements <\/a>\u00e0 l\u2019endroit de personnes<\/a> qui ont besoin d\u2019aide<\/a>.56<\/a><\/sup> Les signalements de mauvais traitements et de pr\u00e9judices dans les centres de traitement sont chose fr\u00e9quente et, malheureusement, ne font souvent surface qu\u2019apr\u00e8s une d\u00e9nonciation aux<\/a> m\u00e9dias<\/a>.57<\/a><\/sup> Ces situations seraient inacceptables dans tout autre volet du syst\u00e8me de soins de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

En outre, dans un contexte politique o\u00f9 le traitement est devenu la \u00ab\u202fsolution\u202f\u00bb par d\u00e9faut \u00e0 la crise des drogues non r\u00e9glement\u00e9es, l\u2019industrie du traitement des d\u00e9pendances d\u00e9tient \u00e9norm\u00e9ment de pouvoir et d\u2019influence politiques. En plus de la perception culturelle du traitement des d\u00e9pendances comme \u00e9tant moralement inattaquable, ce pouvoir politique a instaur\u00e9 un climat o\u00f9 il est tabou de critiquer ou de remettre en question les m\u00e9thodes de traitement, m\u00eame dans les cas d\u2019\u00e9checs \u00e9vidents ou de manque flagrant de preuves d\u2019efficacit\u00e9. Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, les \u00e9tablissements de traitement en h\u00e9bergement exigent encore majoritairement<\/a> l\u2019abstinence<\/a>.58<\/a><\/sup> 67<\/a> Cette approche d\u00e9cuple le risque de surdose pour les personnes qui suivent un traitement et qui retournent ensuite vers le march\u00e9 des drogues<\/a> non r\u00e9glement\u00e9es et impr\u00e9visibles alors que leur tol\u00e9rance a diminu\u00e9.68<\/a> Dans le m\u00eame ordre d\u2019id\u00e9es, le traitement des d\u00e9pendances est en grande partie ancr\u00e9 dans l\u2019id\u00e9ologie des douze \u00e9tapes et traditions des Alcooliques anonymes (AA)<\/a>.59<\/a><\/sup> Nous croyons que ces processus sont b\u00e9n\u00e9fiques pour certaines personnes, qui en retirent du positif et qui y trouvent un sens personnel. Cela dit, les analyses scientifiques de l\u2019efficacit\u00e9 de ces programmes sont entach\u00e9es par des difficult\u00e9s m\u00e9thodologiques <\/a>et demeurent peu concluantes<\/a> pour les personnes qui consomment des substances criminalis\u00e9es<\/a> 70<\/a> 60<\/a><\/sup> 61<\/a><\/sup> En outre, bien des gens disent se sentir limit\u00e9s par la rigidit\u00e9, le dogmatisme et l\u2019aspect religieux<\/a> implicite ou explicite de ces programmes, ainsi que par leur d\u00e9finition \u00e9troite de la \u00ab\u202fr\u00e9ussite\u202f\u00bb<\/a> lorsque l\u2019abstinence est obligatoire<\/a>.62<\/a><\/sup> 63<\/a><\/sup> 75<\/a> Il est donc alarmant que les douze \u00e9tapes soient encore le mode de traitement des d\u00e9pendances par d\u00e9faut et que ces critiques l\u00e9gitimes soient balay\u00e9es du revers de la main, chose qui serait inenvisageable dans d\u2019autres contextes de services ou de soins de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Ainsi, l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019acc\u00e8s doit aller de pair avec une am\u00e9lioration \u00e9quivalente de la qualit\u00e9 des services, lesquels doivent \u00eatre fournis dans le respect de normes et de pratiques exemplaires \u00e9tablies au moyen d\u2019\u00e9valuations empiriques rigoureuses. Les modalit\u00e9s offertes doivent se baser sur les donn\u00e9es actuelles, qui montrent que les traitements les plus efficaces sont flexibles, dirig\u00e9s par la personne<\/a> (\u00ab\u202fsoins ax\u00e9s sur les patient\u00b7e\u00b7s\u202f\u00bb<\/a>) et accompagn\u00e9s d\u2019un acc\u00e8s \u00e0 des soins de premi\u00e8re ligne et \u00e0 du soutien mat\u00e9riel, notamment un logement stable<\/a>.76<\/a> 77<\/a> 64<\/a><\/sup> Dans ce contexte, une approche en douze \u00e9tapes pourrait \u00eatre propos\u00e9e comme composante facultative d\u2019un programme de traitement holistique fond\u00e9 sur des donn\u00e9es probantes. Nous recommandons aussi que le financement public des services de traitement d\u00e9pende d\u2019une \u00e9valuation ind\u00e9pendante p\u00e9riodique concernant le respect de la r\u00e9glementation, des normes de soins et des droits des patients. Enfin, nous recommandons la cr\u00e9ation de bases de donn\u00e9es <\/a>provinciales centralis\u00e9es recensant tous les services de traitement, de m\u00eame que la mise en place de m\u00e9canismes uniformis\u00e9s et transparents pour le suivi des r\u00e9sultats<\/a>.65<\/a><\/sup>
<\/p>\n\n\n\n

Adaptation culturelle <\/h3>\n\n\n\n

Nous r\u00e9clamons des services de traitement fond\u00e9s sur des donn\u00e9es probantes, mais ce faisant, nous prenons soin de ne pas d\u00e9terminer nous-m\u00eames en quoi consisteraient ces donn\u00e9es. Trop souvent, les expert\u00b7e\u00b7s en sciences et en m\u00e9decine prescrivent de fa\u00e7on abusive des solutions aux d\u00e9pendances qui ne tiennent compte ni des caract\u00e9ristiques propres \u00e0 diverses cultures ni des besoins individuels. Par exemple, nous prenons au s\u00e9rieux un enjeu soulev\u00e9 par les peuples autochtones\u202f: les m\u00e9thodes de traitement standard peuvent reproduire des sch\u00e9mas de violence coloniale en imposant les normes et les valeurs occidentales.80<\/a> Nous reconnaissons aussi que les approches classiques peuvent ne pas convenir aux personnes immigrantes ou r\u00e9fugi\u00e9es ou encore aux communaut\u00e9s culturelles qui arrivent au Canada avec leurs propres<\/a> croyances<\/a>.66<\/sup> 67<\/a><\/sup> En plus de la stigmatisation et de la discrimination li\u00e9es \u00e0 la consommation, les personnes issues de ces groupes doivent composer avec la d\u00e9possession syst\u00e9matique, le d\u00e9racinement et la dislocation sociale, qui posent d\u2019importants obstacles \u00e0 l\u2019atteinte de la sant\u00e9<\/a> sociale<\/a> et \u00e9conomique.<\/a> 68<\/a><\/sup> 69<\/a><\/sup> 70<\/a><\/sup> Pour \u00eatre efficaces, les services de traitement des d\u00e9pendances doivent donc \u00eatre adapt\u00e9s au contexte culturel ainsi qu\u2019\u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 et aux besoins de toute une diversit\u00e9 de personnes qui consomment, y compris les Autochtones, les personnes provenant de diff\u00e9rents milieux culturels, ethniques ou g\u00e9ographiques et les minorit\u00e9s<\/a> sexuelles et de genre.71<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n

Dans le contexte du traitement des d\u00e9pendances, la fourniture de services culturellement adapt\u00e9s implique de favoriser les interventions communautaires et d\u2019int\u00e9grer les facteurs culturels pertinents ainsi que les principes d\u2019humilit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 culturelles dans la planification, la mise en \u0153uvre et l\u2019\u00e9valuationdes services<\/a> de fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale.72<\/a><\/sup> Il s\u2019agit aussi de s\u2019\u00e9loigner des mod\u00e8les occidentaux individualistes qui consid\u00e8rent avant tout la sant\u00e9 comme l\u2019absence de maladie<\/a>.73<\/a><\/sup> Pour les remplacer, il serait possible de mettre l\u2019accent sur la sagesse et les points de vue traditionnels d\u2019une communaut\u00e9 donn\u00e9e. Par exemple, de nombreuses communaut\u00e9s autochtones adh\u00e8rent \u00e0 une d\u00e9finition de la sant\u00e9 plus large que celle que pr\u00f4ne le r\u00e9seau<\/a> de la sant\u00e9 en g\u00e9n\u00e9ral. Cette d\u00e9finition \u00e9largie met l\u2019accent sur le social et sur les liens qui unissent les personnes, les familles, les diff\u00e9rentes structures de parent\u00e9 et la nature<\/a>.74<\/a><\/sup> 90<\/a> De plus en plus, on consid\u00e8re comme<\/a> compl\u00e9mentaires<\/a> dans le traitement certains \u00e9l\u00e9ments occidentaux et d\u2019autres traditionnellement autochtones.75<\/a><\/sup> 92<\/a> Bien qu\u2019il ne nous appartienne pas de d\u00e9crire en d\u00e9tail ce que doivent comprendre les services culturellement adapt\u00e9s, vu le grand \u00e9ventail de variations possibles,nous croyons que les communaut\u00e9s devraient avoir les outils et les ressources n\u00e9cessaires pour offrir toutes les \u00e9tapes de traitement. En effet, les personnes membres de chaque communaut\u00e9 sont les mieux plac\u00e9es pour d\u00e9terminer ce qui fonctionne pour elles. Dans le m\u00eame ordre d\u2019id\u00e9es, les traitements culturellement adapt\u00e9s devraient agir sur les facteurs de risque structurels, comme la pauvret\u00e9, la perte de logement et l\u2019acc\u00e8s in\u00e9quitable aux services, et tenir compte des traumatismes pass\u00e9s ou actuels en lien avec l\u2019identit\u00e9 culturelle ou l\u2019appartenance ethnique qui nuisent \u00e0 la sant\u00e9<\/a>.76<\/a><\/sup>
<\/p>\n\n\n\n

Participation volontaire <\/h3>\n\n\n\n

Le d\u00e9bat public entourant le traitement involontaire des d\u00e9pendances prend de l\u2019ampleur, et les figures politiques pr\u00e9sentent de plus en plus l\u2019\u00e9largissement de ces services comme une solution \u00e0 divers enjeux sociaux. Lorsqu\u2019on parle de traitement involontaire ou d\u2019abstinence forc\u00e9e, il peut s\u2019agir de l\u2019enfermement d\u2019une personne dans un \u00e9tablissement s\u00e9curis\u00e9, sans son consentement. Il arrive que des personnes soient interpell\u00e9es par les services policiers avant m\u00eame qu\u2019un avis m\u00e9dical, l\u00e9gal ou professionnel \u00e9tablisse qu\u2019elles posent un risque pour elles-m\u00eames ou pour autrui. Elles ne sont lib\u00e9r\u00e9es que lorsqu\u2019elles ne sont plus consid\u00e9r\u00e9es comme un danger. Cette forme de traitement involontaire peut donc \u00eatre relativement br\u00e8ve (ex.\u202f: une nuit ou 72\u202fheures), mais peut aussi s\u2019\u00e9tirer sur plusieurs mois, selon la situation de la personne et la capacit\u00e9 du r\u00e9seau de soins de sant\u00e9. Plus largement, le traitement involontaire peut aussi prendre la forme de restrictions ou d\u2019exigences de comportement pendant que la personne poursuit sa vie dans la communaut\u00e9, par exemple l\u2019obligation de prendre certains m\u00e9dicaments.Des formes de traitement involontaire existent d\u00e9j\u00e0 <\/a>dans toutes les provinces pour les personnes ayant un trouble de sant\u00e9 mentale<\/a>.77<\/a><\/sup> 78<\/a><\/sup> Le d\u00e9bat tourne actuellement beaucoup autour de la pression pour \u00e9tendre le traitement involontaire aux personnes dont le seul diagnostic est un trouble li\u00e9 <\/a>\u00e0 l\u2019usage<\/a> de substances<\/a>.79<\/a><\/sup> 80<\/a><\/sup> Cela dit, les personnes qui consomment des drogues sont souvent d\u00e9j\u00e0 soumises auxlois provinciales sur la sant\u00e9 mentale, car ces lois ne distinguent pas clairement les concepts ou les comportements li\u00e9s aux troubles de sant\u00e9 mentale de ceux qui ont trait \u00e0 la consommation.<\/p>\n\n\n\n

Nous ajoutons notre voix au nombre grandissant de celles qui expriment une grande inqui\u00e9tude quant au traitement non volontaire des d\u00e9pendances et aux justifications de son \u00e9largissement.81<\/a><\/sup> Nous reconnaissons que certaines personnes disent avoir tir\u00e9 avantage de traitements involontaires. Nous reconnaissons aussi la peur ressentie par bien des personnes, familles et communaut\u00e9s pour la s\u00e9curit\u00e9 de quelqu\u2019un qui leur est cher, et la recherche d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9e de solutions qui s\u2019ensuit, au milieu des options inad\u00e9quates qui sont actuellement offertes. N\u00e9anmoins, nous ne croyons pas que le recours g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 au traitement sous contrainte r\u00e9ponde ad\u00e9quatement \u00e0 la situation actuelle.<\/p>\n\n\n\n

Les circonstances restreintes qui pourraient justifier le recours limit\u00e9 au traitement sous contrainte ne l\u00e9gitiment pas l\u2019utilisation g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e de ce mode. Peu de r\u00e9sultats de recherche indiquent que le traitement involontaire des d\u00e9pendances serait s\u00fbr ou<\/a> efficace.<\/a> 82<\/a><\/sup> 83<\/a><\/sup> Certaines \u00e9tudes montrent que la contrainte peut faire en sorte que des gens restent en traitement sur une plus longue p\u00e9riode, mais rien ne prouve qu\u2019ils en sortent plus en sant\u00e9, plus heureux, plus stables ou moins<\/a> d\u00e9pendants<\/a> aux drogues<\/a>.84<\/a><\/sup> 102<\/a> 85<\/a><\/sup> Inversement, les donn\u00e9es montrent plut\u00f4t un lien entre le traitement involontaire et le risque de surdose,mortelle ou non, apr\u00e8s<\/a> la sortie de traitement.<\/a> 86<\/a><\/sup> 87<\/a><\/sup> Beaucoup de personnes ayant subi un traitement contre leur gr\u00e9 y associent en outre un traumatisme<\/a> persistant et subissent de graves violations en mati\u00e8re de sant\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9, souvent parce que les mesures de pr\u00e9vention des mauvais traitements sont encore plus rares en contexte involontaire qu\u2019en contexte volontaire<\/a>.88<\/a><\/sup> 89<\/a><\/sup> Qui plus est, la recherche indique que les personnes soumises \u00e0 un traitement involontaire pourraient se montrer moins ouvertes \u00e0 recourir \u00e0 des services de sant\u00e9 volontaires par la suite, ce qui nuirait \u00e0 la sant\u00e9 et aux conditions sociales sur les plans individuel et collectif<\/a>.10890<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n

Les responsables des politiques ont d\u00e9cid\u00e9 de ne pas investir dans les services de traitement volontaires,fond\u00e9s sur des donn\u00e9es probantes et bien r\u00e9glement\u00e9s, et ont n\u00e9glig\u00e9 leur obligation d\u2019agir sur les d\u00e9terminants structurels de la sant\u00e9, comme le logement et la pauvret\u00e9. Dans le contexte actuel, qui d\u00e9coule de ces choix politiques, les gouvernements se permettent pourtant de pr\u00e9senter les services de traitement involontaires comme seule solution viable pour quiconque entretient une relation difficile avec la consommation, et plus particuli\u00e8rement pour les personnes qui vivent en m\u00eame temps dans une situation de pauvret\u00e9 visible. Nos dirigeant\u00b7e\u00b7s d\u00e9peignent les enjeux structurels comme des probl\u00e8mes individuels et mettent en place des mesures de traitement sous contrainte pour se d\u00e9barrasser des campements de personnes en situation d\u2019itin\u00e9rance<\/a> et cacher ces gens sans logement des yeux du public.91<\/a><\/sup> Devant le manque d\u2019options pour les personnes qui cherchent de l\u2019aide, il n\u2019est pas surprenant que plusieurs voient maintenant l\u2019\u00e9largissement du traitement sous contrainte comme \u00e9tant n\u00e9cessaire, voire positif, malgr\u00e9 le manque de preuves \u00e9tayant les programmes de ce genre.<\/p>\n\n\n\n

Encore une fois, nous reconnaissons le v\u00e9cu des personnes qui cherchent du soutien pour elles-m\u00eames ou pour leurs proches, et nous mettons l\u2019accent sur la responsabilit\u00e9 des gouvernements de veiller \u00e0 ce que ce soutien soit accessible. Cela dit, en l\u2019absence d\u2019investissements publics r\u00e9fl\u00e9chis et suffisants dans les services de traitement volontaires, r\u00e9glement\u00e9s et fond\u00e9s sur des donn\u00e9es probantes, d\u2019une part, et dans les moyens d\u2019am\u00e9liorer les d\u00e9terminants structurels et mat\u00e9riels de la sant\u00e9, d\u2019autre part, nous trouvons profond\u00e9ment injuste de favoriser l\u2019\u00e9largissement g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 des services de traitement involontaires. <\/p>\n\n\n\n

Conclusion <\/h2>\n\n\n\n

L\u2019offre de services de traitement des d\u00e9pendances de qualit\u00e9 en contexte volontaire joue un r\u00f4le crucial dans le soutien aux personnes qui entretiennent un rapport difficile avec la consommation. Toutefois, ces services ne devraient pas \u00eatre la premi\u00e8re cible des politiques qui r\u00e9pondent aux probl\u00e8mes sociaux engendr\u00e9s par la pauvret\u00e9, l\u2019ins\u00e9curit\u00e9 r\u00e9sidentielle, la criminalisation et la discrimination syst\u00e9mique, ou encore \u00e0 la crise meurtri\u00e8re des drogues non r\u00e9glement\u00e9es. Les services de traitement inaccessibles, de faible qualit\u00e9, culturellement inadapt\u00e9s et contraignants ne r\u00e9pondent pas aux besoins des personnes qui sont cens\u00e9es en b\u00e9n\u00e9ficier. <\/p>\n\n\n\n

Nous appelons tous les ordres de gouvernement \u00e0 envisager autrement le traitement des d\u00e9pendances,comme une composante d\u2019une approche globale int\u00e9gr\u00e9e en mati\u00e8re de sant\u00e9 et d\u2019\u00e9quit\u00e9 sociale. Le syst\u00e8me actuel exige des changements individuels sans pour autant agir sur les conditions de vie; pour mieux faire les choses, il faut cerner ad\u00e9quatement les causes des probl\u00e8mes sociaux et adopter une lunette plus large\u202f: nous devons cesser de rejeter la faute sur les individus et plut\u00f4t porter collectivement cette responsabilit\u00e9. Il faut \u00e9largir l\u2019offre de services accessibles, de qualit\u00e9, culturellement adapt\u00e9s,fournis sur une base volontaire et qui respectent les principes de l\u2019universalit\u00e9 des soins de sant\u00e9. Il faut aussi revisiter les politiques et les lois qui sont responsables d\u2019une grande part des ravages li\u00e9s aux drogues. C\u2019est uniquement \u00e0 partir de l\u00e0 que nous trouverons des solutions \u00e0 la fois bienveillantes, justes et r\u00e9ellement efficaces. <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n